“我从医16年，可说是‘老革命’了，很少遇到如此难对付的病人！”今天一早，浙江省人民医院针灸推拿科副主任、副主任中医师汪凡聊起昨天的工作”趣事” 笑着摇摇头，“病是很普通的病，但病人的块头实在太大了。”

原来，昨天下午近3点，浙江省人民医院针灸推拿科门诊迎来了一位特殊的病人。尽管汪凡身经百战，见多识广，但面对比自己明显大一号的病人还是楞了一下。

这个大块头患者叫小吴（化名），体重320斤，上周日下午弯腰活动时，出现了急性腰痛，疼痛剧烈，并且腰部活动受限。经熟人介绍,小吴来到浙江省人民医院针灸推拿科。在详细的病史询问及体格检查，并结合患者腰部的放射拍片后，拥有多年临床经验的汪凡迅速做出诊断：左侧骶髂关节错位。这个病在针灸科看来本不是什么疑难杂症，门诊每天接待此类的病人不下几十例。汪凡决定进行关节复位，于是一场被人嬉称为有“擒拿格斗”的治疗开始了。

“开始是低估他的‘实力’‘了。’” 汪凡说这话是有“资本”，他在浙江中医药大学（原浙江中医学院）念书时，曾是赫赫有名的武术冠军，以九节鞭、刀剑获得校乃至浙江省冠军。工作后，他仍有锻炼，加之针灸推拿科干的本就是体力活，汪凡身体强壮，很有力量，但此次险些“走麦城”。

汪凡先让病人趴在推拿床上悬挂左下肢，以松动关节，十分钟后，进行关节复位。虽然尝试了几次常规的复位动作，但由于患者体重太大，常规复位如同隔靴挠痒，根本无效。经过深思熟虑后，汪凡决定使出绝招——后伸搬法，并叫来同科室的高峰主治中医师协助。

最后攻坚战开始了。“战术”安排是这样的：高医师在患者右侧推右下肢，汪凡于患者另外一侧用肘关节顶住患者的骶髂关节，二人协同用力复位。二人就位后，汪凡喊“推！”，高医师双手用力推小吴的右下肢至对侧，汪凡采用弓步同时以肘关节抵住患者骶髂关节，二人协同用力，当推至扳机点的时候，二人下意识的一个眼神交流，高医师用力顶住患者右下肢不动，汪凡迅速肘关节发力。随着“咔嗒”清脆的一声响，二人会意一笑：“成功了！”

汪凡又在小吴骶髂关节处仔细检查后，确定复位后让他起身。小吴起身后，腰部疼痛已完全缓解，腰部做了几个动作，活动自如。小吴非常高兴，汪凡叮嘱其回家后平卧三天，不适随诊。小吴满意而归。

汪凡介绍，骶髂关节是由骶骨和髂骨的耳状关节面构成的，为凹凸不平、互相嵌插的耳状关节面，关节囊紧张，并有许多坚强的韧带包裹，活动范围极小，是人体躯干向下肢传递重量与支撑的关节，而双足或两侧坐骨结节所受的外力，也必须通过骶髂关节才能传到躯干。

骶髂关节错位也可称骶髂关节半脱位,分急性与慢性两种，可单独发病，也可因其他伤病而并发或就是该病的一个组成部分。但诊断和治疗中常常被忽略，或误诊、漏诊。若脱位关节未被矫正可长期遗留腰骶部疼痛或坐骨神经痛麻等症状。有的则表现为泌尿生殖系统病症(如月经不调，尿频、尿急、遗尿、阳痿等)且久治不愈。实际上根源多为骶髂关节半脱位致骨盆扭转／倾斜，使盆内脏器及所支配的神经血管受到压迫或牵拉，一旦骶髂关节错位纠正，骨盆位置恢复正常，许多内脏病变亦随之得到缓解。

急性骶髂关节损伤多由外伤所致，如弯腰搬取重物时姿势不当；跌倒时臀部着地;肩担重物时突然失足等，身体失去平衡，重心突然转移，身体来不及适应而导致骶髂关节错位。根据受伤的姿势与外力的作用方向，可造成骶髂关节向前或向后错位。

汪凡提醒，在针灸推拿科一般可采用复位手法 ，因此当出现相关症状时，应及时到医院检查治疗。（纪含羽 宋黎胜）（完）